医管医谈——药品集中采购政策的落地举措——浙江省人民医院药学部 黄萍 主任

作者：|2020-07-29 19:58

医管医谈  医院管理前沿之声

随着医改的逐步推进，医疗、医药、医保三方协同发力，改革初见成效。而“健康中国2030”的深化落地，也对医院管理提出了更高的要求。面对新形势给医院管理带来的新要求与新挑战，身为管理者有哪些应对和思考？《中华医院管理杂志》联合医视屏，策划了《医管医谈》系列访谈，邀请一线医院管理者分享管理经验、传递前沿思想，让优秀的管理实践得以传播和推广，为提升全国医院的管理水平助力。






专家介绍



黄萍

浙江省人民医院药学部主任   

主任药师、博士、硕士生导师




  • 浙江省151人才第二层次、省卫生创新人才培养对象

  • 浙江省医学创新学科-肿瘤临床药学学科带头人

  • 中国抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会副主任委员

  • 中国药师协会肿瘤专科药师分会副主任委员

  • 中国药学会抗肿瘤药物专业委员会委员

  • 中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员

  • 中国药理学会化疗药理/肿瘤药理专业委员会委员

  • 《中国现代应用药学》副主编、《中国药房》《肿瘤学杂志》编委


药品集中采购政策的落地举措

浙江省人民医院是较早参与国家药品集中采购的单位，医院如何让集采工作顺利落地推进？

第一，加大宣传的力度
宣传有两个层面，在患者层面，如通过公众号软文推送、诊疗区域张贴大型海报，告知参保人员药品降价，参保人员可以享受相关的政策红利。
在医务人员的宣传层面，向医务人员传递“低价并不等于劣质”的理念。所有参加国家集中采购的药品都通过了仿制药品一致性评价，这就意味着它与参比制剂应该是等效的。其次，中选药品的低价是以全国巨大的药品市场为基础，以量换价，是国家层面谈判所得。国家药品集中采购可以为创新药物腾空间，节约的医保资金，可以用于创新药品的支付，来进一步推动医院医疗技术的发展。最后，对医务人员加强药品集中采购知识的学习，包括如何去做患者的沟通，如何去做专业的解释，以换得患者的信赖。
第二，医院行政支持
医院执行国家药品集中采购政策，是需要两手抓，两手都要硬。作为医院，一定要完成约定的协议采购量。浙江省制定的2020年协议采购量是根据2019年的用量的50~60%作为医院的协议采购量，这是一手抓协议采购量的完成。第二手要满足患者的用药需求，因为不同层次的患者需求是不一样的。这就是两手抓，两手都要硬。
在具体落地方面：
第一，医院将合约采购量任务下达给医疗组，同时医院制定相关措施确保合约采购量完成。
第二，在HIS（Hospital Information System）系统上建立监测的模块，可以看到各个医疗组国家采购药品的完成情况，实时做相关的调整。
第三，监测同药理作用、竞争产品的使用量，遇到竞争产品增长较明显的品种，医院层面会进行适当的限制。
第四，在HIS系统上适当限制同通用名未中选品种的用量。医生根据患者的需要，合理的选用中选药品，或其他未中选品种。医院规定是60%中选品种带量采购，40%可以选择其他没有中选的品种，医生在跟患者沟通的过程中，可以做一个选择：
对于门诊新的患者，我们建议使用国家集中采购中选的产品；对于门诊在使用的老患者，特别心血管、糖尿病等领域的治疗用药，很多是老患者在用的。医院优先推荐老患者使用集采药品，但是如果患者自己强烈要求使用原研药品的，或者沟通之后没有效果或效果不佳的，则可以为患者提供原研的产品。总的来说，对于住院患者，医院还是要求其使用集采药品。
总结来说，政策上两手抓，两手都要硬，完成合约的采购量，同时又要做好保障患者的用药需求，医院要做到兼顾。

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