2016-05-18 11:20

2010年，上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌代谢科正式将多囊卵巢综合征（PolycysticOvarian Syndrome，以下简称PCOS）的诊断与治疗列为科室临床和科研工作的重点与特色项目。将PCOS放在内分泌代谢科室重点研究，仁济尚属国内首家。早在2001年就提出了“糖尿病患者自我管理”概念的刘伟主任，果断将PCOS研究列为内分泌代谢科最新重点研究方向，有着其深刻的原因：调节女性内环境，利在千秋万代。

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近年来，刘伟主任在临床上发现，因深受痤疮、多毛、月经失调和肥胖等问题困扰而前来就诊的年轻女性逐渐增多。这些患者过去多在各专科进行过相应的治疗，虽症状或暂时缓解，但并未解决根本问题，遂来内分泌代谢科求治。2009年，刘伟主任派科室陶弢医生赴美国专门针对PCOS进行学习与研究，发现这一疾病的临床症状主要表现在妇科的月经异常或不孕不育和皮肤科的痤疮与多毛，而引起该症状的根源是内分泌代谢紊乱的高胰岛素血症和高雄激素血症。这是一个远未受到内分泌代谢科的医生应有重视的问题，因此，刘伟主任决定将PCOS的临床与研究作为科室发展的重点。

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多年来，PCOS的诊治困扰着许多不同学科的医生，对它的认识、定位也经历了漫长的过程。1721年，肥胖、不孕与卵巢增大之间的相关性就引起了学者的注意，但直至1962年，多囊卵巢综合征的概念与诊断标准才被确定下来。多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、卵巢多囊为特征的内分泌代谢紊乱症候群，临床表现包括月经稀发或闭经、无排卵、不孕不育、多毛、痤疮和肥胖等，并且，只有同时排除了引起上述临床表现的其它疾病或分泌相应激素的肿瘤，才能确诊PCOS。

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如果说医学是有关人类健康的综合科学，那么内分泌代谢学科就是综合科学中的综合学科。内分泌代谢的平衡在维持机体内环境的稳定方面极其重要。刘伟主任强调，只有在内分泌代谢平衡时，机体才能维持最佳内环境状态，各系统的功能才能正常发挥。内分泌代谢与女性独有的美丽健康是密不可分的。

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身材玲珑婀娜、皮肤细腻柔嫩、富有母性温柔，这些都是上天赋予女性独有的特质，也构成了社会文化对女性美的定义。除此之外，女性还承担着孕育后代的重任，孕期女性体内和宫内的内环境极大地影响着后代的身体健康。然而，令刘伟主任感到担心的是，由于遗传与环境内分泌干扰物等因素，女性的健康正面临着越来越多的挑战。

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日益严重的空气污染、令人堪忧的食品安全、快节奏的都市生活、巨大的工作压力……这林林总总无不成为内分泌代谢紊乱的诱发因素，再加上不利的遗传因素等，使得PCOS成为女性健康与美的杀手。数据显示，PCOS影响着约10%的育龄女性。在不孕的育龄妇女中，40-60%是由PCOS引起的。患上PCOS的女性，往往出现毛孔粗大、痤疮频发、上唇下颌及胸背等部位多毛发和不明原因的体重增加，失去了女性光洁美丽的皮肤和应有的曲线美。而最让刘伟主任担心的是，由于PCOS的主要临床表现包括持续不排卵或稀发性排卵，导致约60%的PCOS患者不孕；即使怀孕了，发生宫内死胎、流产和孕妇妊娠糖尿病、孕高症的风险也大大增加，对女性身心健康、家庭和谐，甚至下一代的身体健康，都存在着很大的危害。

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刘伟主任认为，女性区别于男性最重要的一个地方就在于，女性更多地承载着为社会孕育健康人群的职责。尽管现代社会生活方式越来越多元化，夫妇是否、何时准备要孩子都属于个人的选择，任何人都无权强求，但刘伟主任强调的是，一旦计划孕育宝宝，就要负起责任来，不能为了要孩子就匆匆怀孕而不顾内分泌代谢紊乱所导致的不良后果。如果把宝宝比喻成果实，那么女性宫内环境就相当于孕育果实的土壤，孕前与孕期对内分泌内环境的调理对母亲本人与胎儿的健康至关重要。从长远来看，它也关系着下一代的健康和人类群体延续的质量。有着这样的认识，仁济医院内分泌代谢科在刘伟主任的带领下，成立了以主任牵头，包括医生、护士、研究生共同组成的临床和科研团队，将PCOS相关的医、教、研工作推向了快速发展阶段。

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健康的生活方式是PCOS治疗的基石，因此科室非常重视患者的健康教育。由糖尿病教育专职护士负责开展针对PCOS患者的定期教育讲座，科室为患者建立了健康档案，还精心制作了一本健康宣教的小册子，以简单易懂的语言结合图片，让读者能够一目了然地了解PCOS是什么样的疾病、会导致哪些后果、该如何预防和早期发现，从而使具有高风险的患者积极预防和及时就诊。

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刘伟主任介绍，PCOS是一种慢性疾病，治疗上也是一个持续性的过程，针对不同的个体也会有不同的治疗方案，必要时可选择适当的药物治疗。但需提醒患者的是，不能一见好转就掉以轻心，停止治疗与随访，不进行定期的检查，这样将导致糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等并发症的风险增加。

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PCOS是女性一生的疾病，但它还远远没有受到患者应有的重视。时近五月母亲节，刘伟主任希望，每一位PCOS患者，尤其是准备当妈妈的患者，更应该在备孕阶段重视自身内分泌内环境的调节，优生优育，孕育一名健康的宝宝。

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